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    我院順利完成3D導航輔助左大腿脈管束根部1kg惡性腫瘤根治術發布時間:2020/10/9 16:30:00 ?  ?  瀏覽次數:1531次

    近日,我院骨外科一病區在醫學3D影像打印中心配合下,借助3D數字建模技術,再次完成一例下肢復雜軟組織惡性腫瘤切除。
    患者男性43歲,既往20年前在某醫院行左大腿根部腫物切除,當時未進行病理檢查。10年前左大腿腫物復發,患者認為腫物切除術后仍會復發,所以一直未再進行治療。直至6年前因左下肢深靜脈血栓到我市某醫院住院治療,期間行左大腿腫物穿刺取病理,病理結果顯示纖維血管瘤,醫生建議患者進行手術治療,但患者拒絕手術。

    近年來患者左大腿腫物逐漸增大,遂就診多家醫院,得到的回答都是腫瘤長得太大了,腫瘤與股動靜脈、股神經緊密接觸,術中大出血風險非常大?;颊弑е詈笠唤z希望來到我院門診,當天骨外科一病區主任高文山接診了該患者,詳細了解病史及仔細閱片后,深知手術的難度,他向患者交代腫瘤周圍重要神經、血管情況及術中風險,患者表示理解,遂住院進一步檢查。根據前期處理復雜軟組織腫瘤的經驗,再次請我院科研處(醫學3D影像打印中心)副主任張珂協助數字化3D圖像建模。張珂根據患者的病情用3D建模技術分析圖像后,才發現,患者腫瘤組織已將股動脈擠壓變形,周圍股靜脈、股神經由于腫瘤的擠壓顯示不清,周圍肌肉組織變薄,且股深動脈完全穿過腫瘤組織。術中對于股動脈的處理極為重要,稍有不慎可能血管破裂致大出血,因患者6年前深靜脈血栓與腫瘤組織壓迫靜脈,導致靜脈回流有關,如腫瘤進一步增大,可能導致股動脈血流障礙,影響患肢血運,嚴重致下肢缺血壞死,手術不做不行。

    根據相關數據資料,高文山提前規劃了患者術中體位及手術切口設計,術中腫瘤邊界到瘤體血管分布情況及術中如何處理,尤其是對于股動脈的保護,術前數字化3D圖像建模給手術提供了精準導航,重要動脈的走形甚至動脈小的分支也能清楚顯現,為術中血管的處理提供了依據。

    術前,高文山帶領團隊人員做足充分的手術準備,術中按照術前規劃進行,可見股動脈穿過腫瘤組織,并嚴重粘連,仔細分離股動脈并保護……在大家的密切配合下,手術順利完成,切除的腫瘤組織約1kg,手術也印證了術中情況與術前3D圖像完全符合。術后病理顯示,低度惡性粘液纖維肉瘤?,F患者恢復良好,已痊愈出院。

    文、圖:骨外科一病區

    編輯:董媛媛